RESUMO Objetivos: Identificar os principais desfechos hospitalares dos pacientes submetidos à correção cirúrgica de escoliose neuromuscular, avaliar as taxas de complicação e o cumprimento de metas de mobilidade depois do uso de um protocolo gerenciado. Métodos: Trata-se de um estudo longitudinal e retrospectivo, com dados obtidos seis meses depois da aplicação do protocolo em 103 pacientes de ambos os sexos submetidos à correção cirúrgica de escoliose neuromuscular, em um hospital de nível terciário em São Paulo, nos períodos de junho a dezembro de 2018 (pré-protocolo) e entre maio e setembro de 2019 (pós-protocolo). Foram excluídos os dados dos pacientes submetidos a outras cirurgias ortopédicas de coluna previamente. Além dos dados para caracterização epidemiológica das doenças de base, foram analisadas as características clínicas e complicações. Resultados: Dos 103 pacientes avaliados, 53,4% eram do sexo feminino, média de idade de 14,9 anos, o diagnóstico mais frequente paralisia cerebral, ângulo médio da curvatura de 75° e as comorbidades mais observadas foram doenças pulmonares (25%). O protocolo atingiu adesão parcial dos profissionais, e depois da implementação, observou-se diminuição significativa da dor e da síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS), prevenção da imobilidade e baixa taxa de infecção. Conclusões: O uso de um protocolo com foco em pacientes submetidos à correção de escoliose neuromuscular, reduziu as complicações por SIRS e dor, manteve a taxa de infecção de sítio cirúrgico baixa e preveniu a imobilidade a curto prazo. Nível de evidência III; Estudo Retrospectivo.

ABSTRACT Objectives: To identify the main hospital outcomes of patients undergoing surgical correction of neuromuscular scoliosis and to assess complication rates and achievement of mobility goals after the use of a managed protocol. Methods: This is a longitudinal, retrospective study, with data obtained six months after the application of a protocol in 103 patients of both sexes submitted to surgical correction of neuromuscular scoliosis, at a tertiary level hospital in São Paulo, between June and December 2018 (pre-protocol) and between May and September 2019 (post-protocol). Data from patients who had previously undergone other orthopedic spine surgeries were excluded. In addition to the data for epidemiological characterization of the underlying diseases, the clinical characteristics and complications were analyzed. Results: Of the 103 patients evaluated, there was a predominance of females (53.4%) and a mean age of 14.9 years. The most frequent diagnosis was cerebral palsy, the mean angle of curvature was 75°, and the most frequently observed comorbidities were lung diseases (25%). The protocol was partially adhered to by professionals and after its implementation, there was a significant decrease in pain and the systemic inflammatory response syndrome (SIRS), prevention of immobility and a low rate of infection. Conclusions: The use of a protocol focused on patients undergoing correction of neuromuscular scoliosis led to reduced complications of SIRS and reduced pain; kept the surgical site infection rate low, and prevented short-term immobility. Level of evidence III; Retrospective study.

RESUMEN Objetivos: Identificar a los principales resultados hospitalarios de los pacientes sometidos a corrección quirúrgico de escoliosis neuromuscular, evaluar las tasas de complicación y el cumplimiento de metas de movilidad tras la implementación de un protocolo gestionado. Métodos: Se trata de un estudio longitudinal y retrospectivo, con dados obtenidos después de 6 meses de la aplicación de un protocolo en 103 pacientes de ambos sexos, sometidos a corrección quirúrgica de escoliosis neuromuscular, en un hospital de nivel terciario en São Paulo, en los periodos de junio a diciembre de 2018 (pre-protocolo) y mayo a septiembre de 2019 (postprotocolo). Se excluyeron los datos de los pacientes que se habían sometido previamente a otras cirugías ortopédicas de la columna vertebral Además de los dados para la caracterización epidemiológica de las enfermedades de base, se analizaron las características clínicas y las complicaciones. Resultados: De los 103 pacientes evaluados, el 53,4% eran mujeres, con una media de edad de 14,9 años, el diagnóstico más frecuente fue parálisis cerebral, el ángulo de curvatura promedio de 75° y las comorbilidades más observadas fueron las enfermedades pulmonares (25%). El protocolo logró una adhesión parcial de los profesionales, y tras su implementación, se observó una disminución significativa del dolor y del síndrome de respuesta inflamatoria sistémica (SRIS), prevención de la inmovilidad y una baja tasa de infección. Conclusiones: El uso de un protocolo centrado en pacientes sometidos a corrección de escoliosis neuromuscular redujo las complicaciones por SIRS y dolor, mantuvo baja la tasa de infección del sitio quirúrgico y previno la inmovilidad a corto plazo. Nivel de evidencia III; Estudio Retrospectivo.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: É possível que pacientes submetidos a cirurgia de coluna lombar apresentem dor crônica e necessitem de avaliação multidimensional da dor pós-operatória devido às variáveis que influenciam a dor. O objetivo deste estudo foi avaliar a correlação entre as escalas uni e multidimensional para avaliação de dor pós-operatória. MÉTODOS: Estudo longitudinal e observacional desenvolvido nas unidades de internação de um hospital ortopédico de referência em São Paulo. Foram selecionados 53 pacientes no pré-operatório de artrodese da coluna lombar, 28 foram excluídos e 25 avaliados com a escala verbal numérica e o Inventário Breve de Dor no dia do pré-operatório e no 2° dia de pós-operatório. RESULTADOS: Na amostra todos os pacientes apresentavam dor crônica com tempo médio de dor prévia de 9,24 anos. Observou-se variação entre o pré e pós-operatório no Inventário Breve de Dor em quase todos os itens, mas apenas o item sobre a dor ‘’neste momento” se equiparou à escala verbal numérica (Kappa=correlação quase completa). CONCLUSÃO: A escala verbal numérica e o Inventário Breve de Dor não foram equiparáveis uma vez que a Escala Verbal Numérica evidenciou piora da dor pós-operatória, enquanto o Inventário Breve de Dor refletiu melhora na percepção da dor pós-operatória. O Inventário Breve de Dor pareceu ser melhor instrumento para avaliação de dor neste estudo.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: It is possible that patients submitted to lumbar spine surgery present chronic pain and need a multidimensional assessment of postoperative pain due to the variables that influence pain. The objective of this study was to evaluate the correlation between uni and multidimensional scales for postoperative pain assessment. METHODS: Longitudinal and observational study carried out in the inpatient units of an orthopedic reference hospital in São Paulo. 53 patients were selected in the preoperative period of lumbar spine arthrodesis, 28 were excluded and 25 were evaluated with the numerical verbal scale and Brief Pain Inventory on the preoperative day and on postoperative day 2. RESULTS: In the sample, all patients had chronic pain with a mean previous pain time of 9.24 years. There was variation between the pre and postoperative periods on the Brief Pain Inventory in almost all items, but only the item regarding the amount of pain ‘’right now’’ (in the moment) was equivalent to the numerical verbal scale (Kappa=almost complete correlation). CONCLUSION: The numerical verbal scale and Brief Pain Inventory were not comparable since the Numerical Verbal Scale showed a worsening of postoperative pain, while the Brief Pain Inventory reflected improvement in the perception of postoperative pain. The Brief Pain Inventory seemed to be a better tool for pain assessment in this study

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A educação em dor é uma ferramenta que auxilia os profissionais de saúde na abordagem biopsicossocial e no manejo da dor em pacientes com dor musculoesquelética. Os objetivos do estudo foram verificar os efeitos de um programa de educação em dor em pacientes com dor crônica musculoesquelética. Os desfechos avaliados foram dor, cinesiofobia, catastrofização, qualidade de vida, sensibilização central e percepção da doença. MÉTODOS: Estudo observacional, retrospectivo. Foram analisados os dados de 24 participantes com dor crônica, idade média de 57 anos, sendo 83% do sexo feminino. Os pacientes participaram de um programa de educação em dor, que abordou temas como aceitação, alarme da dor, sono, relaxamento, pensamentos negativos, retorno às atividades, relacionamentos e exercícios. RESULTADOS: Os participantes apresentaram mudanças significativas na representação cognitiva da doença mensurada pelo Illness Perception Questionnaire (Brief-IPQ) p<0,01), sensibilização central pelo CSI (p=0,05), catastrofismo (p<0,05), Dor (p<0,01), aspectos físicos pelo Questionário Short-Form Health Survey (SF-36) (p<0,05) e no escore total do mesmo instrumento (p<0,05). CONCLUSÃO: A educação em dor aplicada em grupo associada à fisioterapia usual apresentou efeitos significativos em relação à representação cognitiva da doença, sensibilização central, catastrofização e qualidade de vida nos pacientes com dor crônica musculoesquelética.

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain education is a tool that helps health professionals in the biopsychosocial approach and in pain management in patients with musculoskeletal pain. The objectives of the study were to verify the effects of a pain education program in patients with chronic musculoskeletal pain. The evaluated outcomes were pain, kinesiophobia, catastrophizing, quality of life, central sensitization and perception of the disease. METHODS: Observational, retrospective study. Data from 24 participants with chronic pain, mean age 57 years, were analyzed, 83% of whom were female. Patients participated in a pain education program, which addressed topics such as acceptance, pain alarm, sleep, relaxation, negative thoughts, return to activities, relationships, and exercises. RESULTS: Participants showed significant changes in the cognitive representation of the disease measured by the Illness Perception Questionnaire (Brief-IPQ) (p<0.01), central sensitization by the CSI (p=0.05), catastrophism (p<0.05), pain (p<0.01), physical aspects by the Short-Form Health Survey (SF-36) (p<0.05) and in the total score of the same Instrument (p<0.05). CONCLUSION: The group applied pain education associated with usual physical therapy had significant effects in relation to the cognitive representation of the disease, central sensitization, catastrophizing and quality of life in patients with chronic musculoskeletal pain.

RESUMO Objetivos Traçar o perfil epidemiológico e identificar os desfechos hospitalares de pacientes submetidos à correção cirúrgica de escoliose neuromuscular. Métodos Trata-se de um estudo descritivo, em que foram incluídos 50 pacientes internados em pós-operatório de escoliose neuromuscular, em um hospital de nível terciário em São Paulo, no período de janeiro de 2017 a julho de 2017. As variáveis foram coletadas de forma retrospectiva, a partir dos prontuários dos pacientes: idade, sexo, diagnóstico principal, tempo de internação, tempo de duração da cirurgia, complicações hospitalares e mobilidade. Resultados As cirurgias foram realizadas em meninos e meninas em proporção semelhante, adolescentes, em sua maioria com paralisia cerebral (42%), sendo que o tempo de internação médio foi de 10,8 dias e 52% apresentaram alguma complicação como a obstipação. A infecção de sítio cirúrgico esteve presente em 12% da amostra, 42% apresentaram dor moderada à intensa e só 2% não cumpriram as metas de mobilidade propostas. Conclusões Observamos que o perfil epidemiológico apresentou dados consistentes com a escassa literatura disponível, enquanto a definição de complicação, incidência e desfechos hospitalares disponíveis na literatura foram bastante variáveis com os achados neste estudo. Nível de Evidência III; Estudo Retrospectivo.

ABSTRACT Objective To outline the epidemiological profile and identify the hospital outcomes of patients submitted to neuromuscular scoliosis correction surgery. Methods This was a descriptive study that included 50 patients hospitalized following surgery for neuromuscular scoliosis in a tertiary-level hospital in São Paulo from January 2017 to July 2017. The variables were collected retrospectively from the patients’ medical records: age, sex, main diagnosis, length of hospital stay, duration of surgery, hospital complications, and mobility. Results Surgeries were performed in boys and girls in similar proportions, adolescents, many with cerebral palsy (42%), with mean hospital stay of 10.8 days. Fifty-two percent presented some complication, such as constipation. Infection of the surgical site was present in 12% of the sample. Forty-two percent had moderate to intense pain and only 2% did not achieve the proposed mobility goals. Conclusion We observed that the epidemiological profile presented data consistent with the scarce literature available, while the definitions of complications, incidence, and hospital outcomes available in the literature were varied quite a bit from the findings in this study. Level of evidence III; Retrospective study.

RESUMEN Objetivos Trazar el perfil epidemiológico e identificar los resultados hospitalarios de pacientes sometidos a la corrección quirúrgica de escoliosis neuromuscular. Métodos Se trata de un estudio descriptivo, en el que fueron incluidos 50 pacientes internados en postoperatorio de escoliosis neuromuscular, en un hospital de nivel terciario en São Paulo, en el período de enero de 2017 a julio de 2017. Las variables fueron colectadas de forma retrospectiva, a partir de los prontuarios de los pacientes: edad, sexo, diagnóstico principal, tiempo de internación, tiempo de duración de la cirugía, complicaciones hospitalarias y movilidad. Resultados Las cirugías fueron realizadas en niños y niñas en proporción semejante, adolescentes, en su mayoría con parálisis cerebral (42%), siendo que el tiempo de internación promedio fue de 10,8 días y 52% presentaron alguna complicación como el estreñimiento. La infección de sitio quirúrgico estuvo presente en 12% de la muestra, 42% presentaron dolor moderado a intenso y sólo 2% no cumplieron las metas de movilidad propuestas. Conclusiones Observamos que el perfil epidemiológico presentó datos consistentes con la escasa literatura disponible, mientras que la definición de complicación, incidencia y resultados hospitalarios disponibles en la literatura fueron bastante variables con los hallazgos en este estudio. Nivel de Evidencia III; Estudio Retrospectivo.

Objective:To analyze the epidemiological aspects of proximal humerus fractures and describe the profile of patients with proximal humerus fractures hospitalized and treated at Hospital São Paulo, between 2008 and 2013.Methods:Hospital records were retrospectively analyzed for surgically treated patients diagnosed with proximal humerus fracture. Age, gender, injury mechanism, length of hospital stay, performed treatment and associated diseases were considered.Results:From all patients studied, 52 were female at their sixth decade of life. As for the injury mechanism, fall from height was the main cause for women (88.46%) and for man it was motorcycle accidents (31.42%). Fixation with locked plate was the most frequently used treatment.Conclusion:Most patients were female in their fifth decade of life, injured mainly by fall from height. Fixation with locked plate was the most frequently used treatment and the patients were admitted for 7 days, on average. Level of Evidence II, Retrospective Study.

OBJETIVOS: Avaliar o posicionamento estático da escápula no gradil costal em indivíduos saudáveis, por meio da avaliação clínica e radiográfica, avaliar a confiabilidade interavaliador do exame clínico e verificar a confiabilidade do método de avaliação em comparação ao exame radiográfico. MÉTODOS: Foram selecionados 30 indivíduos adultos de ambos os sexos sem diagnóstico de doenças nos ombros. O exame clínico estático, seguindo o protocolo sugerido por Burkhart e cols., foi realizado repetidamente por 2 examinadores independentes; a seguir, foi realizado o exame radiográfico, que posteriormente foi examinado pelo primeiro avaliador. RESULTADOS: 73,3% dos indivíduos apresentaram o posicionamento da escápula considerado dentro da normalidade. A confiabilidade interavaliador e a confiabilidade do exame clínico em relação à radiografia foram considerados baixa e muito baixa respectivamente. CONCLUSÃO: A reprodutibilidade da avaliação realizada por Burkhart foi considerada de satisfatória a boa, enquanto que a reprodutibilidade inter-avaliador do exame clínico estático e a reprodutibilidade do exame clínico com a radiografia foram consideradas de pobres a satisfatórias. Nível de Evidência III, Estudo de Pacientes não Consecutivos.

OBJECTIVE: Evaluate the static positioning of the scapula on the rib cage in healthy subjects by means of clinical and radiographic evaluation to assess inter-examiner reliability of clinical examination and verify the reliability of this evaluation method compared to the radiographic examination. METHODS: We selected 30 adult individuals of both sexes with no diagnosis of shoulder pathology. The static clinical examination, following the protocol suggested by Burkhart et al, was performed repeatedly by two independent examiners, followed by the radiographic examination, which was later examined by the first evaluator. RESULTS: 73.3% of the subjects showed positioning of the scapula considered normal. The inter-examiner reliability and that of the clinical examination in relation to radiography were considered low and very low, respectively. CONCLUSION: The reproducibility of the evaluation performed by Burkhart was considered satisfactory to good, while the inter-examiner reproducibility of the clinical examination and the static reproducibility of the clinical examination with radiography were considered poor to satisfactory. Level of Evidence III, Study of Nonconsecutive Patientes.